Fertigstellungsanzeige

für Aufgrabungen von öffentlichen Straßen, Wegen und Plätzen

Fertigstellungsanzeige für Aufgrabung

A- Nummer bitte einfügen.

Antragsteller

Absender/in

Absender ist gleich den Antragsteller Daten.

Bauausführende Firma

Bauausführende Firma ist gleich den Antragsteller Daten.

Grund der Aufgrabung

Leitungsart

Wasser

Strom

Gas

Fernwärme

Telekommunikation

Abwasser

Ort der Aufgrabung / Straße

Beschreibung	Typ	Entfernen

(0/10)

Baustellenprotokoll

Die Verfüllung der Baugrube wurde nach den Vorschriften der ZTV-A-StB 12 ausgeführt.

Ein Verdichtungsnachweis (Lastplatte) der Baugrube im Fahrbahnbereich liegt vor. (liegt kein Verdichtungsnachweis vor, so verlängert sich die Verjährungsfrist von 2 Jahre auf 4 Jahre)

Der Fahrbahnbelag ist vollständig wiederhergestellt.

Entfallene Fahrbahn- und Parkmarkierungen wurden wieder angebracht.

Die o.g. Aufgrabung ist fertiggestellt, wir bitten Sie die Wiederherstellung der in Anspruch genommenen Verkehrsflächen zu überprüfen.

Anlagen

Verdichtungsnachweis (Lastplatte) der Baugrube im Fahrbahnbereich

Durchsuchen …

Gültige Formate: pdf, jpg, jpeg, png.

Bedingungen

Ich erkläre, diesen Antrag wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben. Datenschutzerklaerung-Bad Rappenau

Bitte geben Sie die Summe der folgenden Sicherheitskontrolle unten ein:

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