Antrag auf verkehrsrechtliche Anordnung zur Sicherung einer Arbeitsstelle an Straßen

gem. § 45 Abs. 6 StVO

Antragstyp

Neuer Antrag

Verlängerung einer Genehmigung

Änderung/Ergänzung einer Genehmigung

Rechtsgrundlage

verkehrsrechtliche Anordnung (gem. § 45 StVO)

Notstandsmaßnahme (ohne Genehmigung darf nur bei Gefahr im Verzug und vorheriger schriftlicher oder telefonischer Meldung begonnen werden - der schriftliche Antrag ist binnen 24 Std. nachzureichen )

Antragsteller

Absender/in

Absender ist gleich den Antragsteller Daten.

Bauleiter/in

Ist gemäß MVAS 99 / RSA 21 und 24 Std. an allen Tagen erreichbar (Schulungsnachweis ist beizugfügen)

Bauleiter ist gleich den Antragsteller Daten.

Verantwortliche/r für die Verkehrssicherung

Ist gemäß MVAS 99 / RSA 21 und 24 Std. an allen Tagen erreichbar (Schulungsnachweis ist beizugfügen)

Verantwortliche/r ist gleich den Antragsteller Daten.

Vertreter/in

Ist gemäß MVAS 99 / RSA 21 und 24 Std. an allen Tagen erreichbar (Schulungsnachweis ist beizugfügen)

Der Bauleiter/ die Bauleiterin ist an allen Tagen 24 Std. erreichbar.

Der Bauleiter/ die Bauleiterin ist nicht an allen Tagen 24 Std. erreichbar.

Ort der Maßnahme

Beschreibung	Typ	Entfernen

(0/10)

Innerorts / Außerorts

Innerorts

Außerorts

Dauer der Arbeitsstelle (Datum und Uhrzeit)

Von Bis

Detailangaben zum zeitlichen Ablauf (z.B. einzelne Bauphasen, arbeitsfreie Tage)

Die verkehrsrechtliche Anordnung soll erlassen werden entsprechend dem

Regelplan nach

Verkehrszeichenplan angehangen mit Nr.

erstellt von

Umfang der Straßensperrung / Einschränkung

Die Vorgaben der RSA 21 sind vollumfänglich anzuwenden.

halbseitige Sperrung Fahrbahn

halbseitige Sperrung Radweg

halbseitige Sperrung Gehweg

halbseitige Sperrung Seitenstreifen/Parkstreifen

Vollsperrung Fahrbahn

Vollsperrung Radweg

Vollsperrung Gehweg

Vollsperrung Seitenstreifen/Parkstreifen

Sonstiges

Bei der zu nutzenden Fläche handelt es sich um:

Gehwegfläche

vorhandene Breite m

Restbreite m

Länge m

Parkstreifen

vorhandene Breite m

Restbreite m

Länge m

Fahrbahnfläche

vorhandene Breite m

Restbreite m

Länge m

Radweg

vorhandene Breite m

Restbreite m

Länge m

Umleitung erforderlich?

Verkehrszeichenplan - Umleitung - ist beizufügen

Nein

Verkehrsregelung mittels LSA erforderlich?

Nein

Details Verkehrsregelung

Signalzeitenplan (als Anlage beizufügen)

Signallageplan (als Anlage beizufügen)

Phasenfolgeplan (als Anlage beizufügen)

Einrichtung Haltverbot

Nein

Feststehende Beschilderung vorhanden?

Nein

Beschilderung abgedeckt?

Nein

Handelt es sich um einen Aufbruch?

Bei Straßen in der Baulast der Stadt Lohmar ist die Nennung der Aufbruch-ID zwingend erforderlich!

Ja, die erforderliche Aufbruchgenehmigung des Straßenbaulastträgers liegt vor unter:

Nein

Bauart - offene Bauweise

Gehweg

Radweg

Seitenstreifen

Fahrbahn

Bankette

Bauart - geschlossene Bauweise

Gehweg

Radweg

Seitenstreifen

Fahrbahn

Bankette

Welche Art geschlossen?

Kopflöcher

Gehweg

Radweg

Seitenstreifen

Fahrbahn

Bankette

Sonstiges

Erklärung

Länge des Bauabschnittes (m)

Länge der gesamten Maßnahme (m)

Vorgesehene Anzahl Abschnitte (St)

Ausnahmegenehmigung gem. § 46 der StVO erforderlich?

Wenn ja: Bitte die Art der Maßnahme (z. B. Container) angeben.

Nein

Ergänzungen

Anlage

Umleitungsplan

Durchsuchen …

Verkehrszeichenplan

Durchsuchen …

Signalzeitenplan

Durchsuchen …

Signallageplan

Durchsuchen …

Phasenfolgeplan

Durchsuchen …

Gültige Formate: pdf, jpg, jpeg, png.

Hinweise

Der Antrag ist mindestens 14 Tage vor Durchführung der Maßnahme zu stellen.

Bedingungen

Ich erkläre, diesen Antrag wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben.

Der Verantwortliche ist qualifiziert im Sinne der MVAS 99 und besitzt den erforderlichen Nachweis

Es wird hiermit versichert, dass der Antragsteller die Verantwortung für die ordnungsgemäße Aufstellung von Verkehrszeichen und deren Beleuchtung, sowie die Aufstellung und Bedienung einer erforderlichen Lichtsignalanlage übernimmt sowie die dafür erforderlichen Kosten trägt. Ereignen sich Verkehrsunfälle, die durch diese Maßnahmen bedingt sind und mit ihnen im ursächlichen Zusammenhang stehen, so wird die Haftpflicht gegenüber dem jeweiligen Träger der Straßenbaulast in vollem Umfang übernommen.

Bei Aufbrüchen gilt die Aufgrabungsrichtlinie der ZTVA (Zusätzlichen Technischen Vertragsbedingungen bei Aufgrabungen im öffentlichen Straßenraum) in der jeweils gültigen Fassung.

Bitte beachten Sie die Datenschutzerklärung. Diese finden Sie hier.

Bitte geben Sie die Summe der folgenden Sicherheitskontrolle unten ein:

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